日本國民生活中心是解決國民消費者問題、生活問題等的執行機構。1970年成立之後，中央省廳和地方公共團體運作的全國性消費生活中心合作參與處理消費者問題。(消費生活中心全國設置超過1200個地方，主要以受理消費者問題和爭議為主，類似台灣的消保會)。
今天要分享的是2022年3月24日該中心發表請消費者注意吸水膨脹玩具造成兒童意外事件的議題，本文將提到: 這類玩具的案例、玩具特性、商品模擬測試結果、相關醫療建議、給消費者的建議。
從2021年6月到12月，日本國民生活中心(類似台灣的消保會)的醫師意外事故資訊窗口，受理因嬰幼兒誤食吸水膨脹的樹脂製玩具，導致腸阻塞、進而進行手術案件共有三件。
在上述的案例中，共通點都是因為高吸水性膨脹玩具導致小腸發生腸阻塞的案件。2015年該中心也曾發表因裝飾品或螢幕顯示器內部零件吸水性膨脹導致腸阻塞的類似事件。國外亦有類似事件，並有相關導致死亡的案例。
什麼是吸水性樹脂?
吸水膨脹球的這類樹脂製玩具為高吸水性樹脂製成，和水接觸會吸水，能夠吸收原本重量100~1000倍的水，吸水之後會變成像凝膠狀型態，具有一次吸水後水就不會再流出的特性。一般用於吸水、保水的商品，譬如紙尿布、衛生棉、或是觀賞用的裝飾品等，另外也有以吸水或凝膠狀販售，譬如芳香劑、除臭劑、除蟲劑等，或是添加營養成分的園藝用品。
相關案例資訊
2021 年 12 月、4歲・男童
放在浴室的吸水膨脹球狀的樹脂製玩具，幼兒在家長未察覺時帶出浴室玩，可能誤食，在兩天後出現嘔吐症狀，後續也出現嘔吐及腹痛，經診斷為不明原因造成腸阻塞，經開腹手術的結果，在迴腸發現塊狀異物，從腸外壓迫到結腸，術後三天自然排出。(商品外觀如下圖)
當時事件發生時，業者接獲國民生活中心的通知後，暫停出貨該商品，原本商品是2021年4月開始販售，但在2022年2月時，有另外再貼上提示的貼紙再重新販售。2022年3月19日該項商品即停止販售，相關店家並接獲自主回收的通知。
另外，在其他國家包含: 美國、歐洲、韓國、澳洲、巴基斯坦等國等都有發生類似案例，巴基斯坦更有六個月大幼童因誤食後引發腸壞死導致敗血症的死亡案例。各國也依相關規定對業者下達回收商品的命令。
商品模擬測試結果
國民生活中心2021 年 11 月～2022 年 3 月取樣七件目前市售的吸水膨脹球的樹酯產品，分別使用模擬胃液、模擬腸液、自來水進行測試，希望再喚起消費者注意預防相關意外事件。
在七件商品中，在模擬胃液中24小時後的膨脹率落在22%~70% 在七件商品中，在模擬腸液中24小時的膨脹率落在143%~300% 在七件商品中，在自來水中24小時的膨脹率落在245%~480%
浸泡在模擬腸液的浸泡液，比浸泡在模擬胃液的異體裡，有更大的膨脹程度。
在模擬腸液中，最大可讓原本直徑15mm的物體膨脹至40mm。 在測試的品牌中，並無具體標示若誤食會導致腸阻塞及進行開腹手術。
相關醫療建議
鹿兒島大學學術研究院小兒領域的教授家入里志及醫師矢野圭輔以下列四點提出建議:
一、誤食吸水膨脹球狀樹脂類玩具危險性
一般如果誤食對身體不會造成變化的東西，如果沒有傷害消化道，不會出現症狀。消化道的有幽門，如果物品能通過幽門，大部分可以自然排出。 但是因水膨脹的樹脂製品即使通過幽門，會在腸子變大膨脹，可能引發腸阻塞的危險性。腸阻塞可能造成腸子破裂引發腹膜炎等重症危險，因此需進行緊急開腹手術。
如因誤食異物造成的腸阻塞，雖然會出現腹脹和嘔吐的症狀，但比起其他原因造成的腸阻塞，因腸阻塞出現的進程較慢，故到發現時較為耗時。再加上因水膨脹的樹脂製品用X光或電腦斷層等放射線影像有較難顯像的特性，較難馬上就確定病因，因此可能會導致延遲處置故需留意。
二、需留意的年齡
3歲以前的兒童，因為口腔期容易將任何東西都放入口中，因此3歲以前需特別留意。但即使是3歲以上，因這類因水膨脹的樹脂類商品色彩繽紛容易引起兒童注意，容易和軟糖或糖果搞混誤食，因此不分年齡都應留意。
三、商品大小
販售的商品有各種大小，在膨脹後直徑大小1公分的商品，也可能造成兒童腸阻塞，因此也無法說1公分就算安全。即使超過1公分也無法通過大人的腸子，也可能造成阻塞。
四、發現誤食因應方式
如誤食因水膨脹的製品，不會立即出現症狀，症狀出現的時候通常是誤食過後一段時間。 如懷疑孩子誤食因水膨脹的製品，請立即小兒外科或兒童急診就診。就診時需告知醫生孩子可能誤食因水膨脹的製品、在吞下之前原本商品的大小等資訊，可以的話可提供醫師商品包裝及說明書。並告知誤食之後過了多久時間、可能吃進去的數量等訊息。
國立研究開發法人國立國家兒童健康與發展研究中心急診醫學科部長植松悟子另指出:
幼小的孩子進行開腹手術對孩子身體其實是會造成負擔的，即使手術成功，終生也可能發生沾粘性腸阻塞，每次有擔心時就需至醫療機構就診確認。另外也會有相關併發症風險，在國外因同樣的商品導致腸阻塞雖成功用開腹手術去除異物，但是術後因敗血症導致身體惡化致死的兒童案例。
另外，因水膨脹的樹脂製品就算商品的大小很小，但是大量誤食也可能造成危險，如果商品很大，也可能發生幼兒咬下一部分誤食，僅因大小的變化是無法預防意外事件的發生。 雖然有設定玩具的適用年齡，但是因為有手足的家庭，孩子年齡不同但可能在一起玩，因此抑制意外發生的效果不佳，應重新檢視這類以幼兒為對象販售的玩具。
給消費者的建議
1.誤食因水導致膨脹的樹脂製品，在消化道內膨脹導致腸阻塞，需要進行開腹手術。即使是已經符合適用年齡，但孩童使用時仍需在家長監督下執行，且需保管在孩子不易自行帶出的空間。
2.如發現或懷疑誤食因水膨脹的樹脂製品時，應直接至醫療機構就診。
3.在未滿商品適用年齡兒童的家庭，應避免購買因水導致膨脹的相關樹脂製品。
醫日社長筆記
一般來說，碰到誤食可能噎住的東西時，不論是食物或是玩具小零件，最害怕的是卡到氣管，擔心會有噎著及窒息的危險。但是若進入食道，大都覺得暫時安心，覺得沒有致命風險，且吞下去的物品可能可以跟著糞便出來。
但在看完這個案件及做的模擬測試後，對於吸水膨脹程度可能造成的風險，是過去自己未曾有的危險意識。
而醫學影像也未必能立即診斷，導致可能在腸液中因玩具本身的屬性而越來越大造成生理性的傷害，這才是更讓人擔憂的。
隨著電商的崛起，我們可以便利地從不同的購物平台購入喜歡的育兒用品或玩具。但卻潛藏著是否為國家蓋章認證安全玩具的風險！
這個安全認證不僅只是台灣的安全認證，也包含玩具輸出國的國家。
有時候購買尿布、奶粉都會連帶附送贈品玩具，以前會想為了贈品而一次多買。但現在除了覺得很占空間，每次打掃很麻煩之外，也覺得贈品的品質看起來真的有安全顧慮，所以都不會在為了玩具而刻意湊商品。這也是一種玩具斷捨離。
不過，回歸這個議題，不僅是贈品玩具，包含戳戳樂玩具、自購的玩具。
想提醒大家的是：
玩具，除了好看、好玩、讓孩子長聰明、價格便宜，更重要的應該是能否讓孩子安全的玩！
安全又好玩的玩具，孩子才有可能獨立遊戲，而照顧者才有空間喘息阿！千萬別因小失大了！
參考資料來源
(本文全文為賴宛瑜社工師編譯彙整撰寫，版權為醫日社長筆記所有，如需引用請註明出處或來信告知
