文/賴宛瑜社工師
某天，護理人員告訴我有個病人家裡需要一些幫忙，加護病房外的是病人念高中的兒子，會客時間我走進病房後，這才發現，原來護理人員口中的高中生，其實已經25歲。
因為病人反覆入院治療，兒子就學斷斷續續，雖然還有病人另一半在，但家裡需要靠兩人輪流工作，努力有收入才得以生活，求生存比學習來得急迫。於是，到25歲還在念高中。因為家中還有一個失智的老奶奶。
病人另一半需要工作、需要處理老奶奶，兒子成了醫院聯繫主要的窗口。
尿布，是嬰兒出生後的必備用品，因為他還沒有自主如廁的能力。
但是，嬰兒使用尿布是有期限的，雖然有人快，有人慢，但照顧者至少知道，會有戒尿布的一天，在孩子戒尿布之後，這筆開銷可以大大的減少。雖然有的孩子可能在某些情境還是需要尿布，譬如：夜間、大號時，但是，比起一整天5-6片尿布，甚至更多的使用量，只要戒尿布成功，已經大幅減少家庭尿布的經濟負擔。
但是仍然有些孩子因為先天疾病或受傷，導致他長期需要使用尿布，這就是今天主題要討論的範圍。今天要分享主題與【全部年齡層，因為傷病失能而無法自行如廁，需要長期使用尿布的使用者】有關，故本篇不包含嬰幼兒時期的尿布議題。
未成年家庭照顧者(ヤングケアラー、Young carer)是日本近年在長照、兒少服務領域中，持續關注的議題。
厚生勞働省也自2018年起，持續每年針對相關議題，發表相關現況調查研究。
今天要分享的是2022年3月公布的跨機構、跨專業合作協助未成年家庭照顧者指引(多機関・多職種連携によるヤングケアラー支援マニュアル～ケアを担う子どもを地域で支えるために～)提到的五種未成年家庭照顧者處遇評估工具。
在台灣，當夫妻雙方在得知懷孕喜訊之後，通常在可以確認胎兒心跳時從醫院或診所得到一本媽媽手冊。
另外，在孩子出生後，可以再拿到一本兒童健康手冊。
在日本，兩者是合併的，名為: 母子健康手冊。
本週要分享的是12月21日透過直播觀看厚生勞働省的線上會議，主題為討論母子健康手冊修正事宜。
台灣的疫情還沒穩定下來，怎麼辦? 工作者除了顧及自己可能的感染風險，那些原本在安排好的個案，會不會因為突然之間的生活變化，而無法適應衍生問題，最近應該陸續會浮出檯面。尤其是對於”改變”或是”不一樣”需要做很多準備的失智症病人。
今天要分享的是由日本國立長壽醫療研究中心於2021年3月舉辦的第八次失智症醫療照顧論壇，由廣島大學研究所石井伸弥教授(広島大学大学院医系科学研究科共生社会医学講座寄附講座教授)的演講資料，當中分享在2020年日本第一波疫情針對失智症病人及家屬在疫情之下的影響與變化調查報告。由於本篇主要以「居家」的病人進行討論，因此本篇不會呈現調查報告中關於住在機構內的失智症病人影響，若有興趣的讀者，可再進一步參閱文末附件資料。
【研究背景】
1.2006年隨著日本長照保險制度修正，設置了高齡者社區綜合服務中心。其功能以社區的高齡者及其家人提供整合性協談服務、權利維護(含成人監護制度業務、老人保護等)、預防及延緩失能照護服務、綜合且持續性的照顧管理服務等。
2.2017年高齡者虐待通報件數30040件，其中確認為虐待案例有17078件。其中以身體虐待66.7%最多，其次為心理虐待39.1%，拒絕照顧20.3%，經濟虐待18.3%，性虐待0.4%。
3.2017年高齡者虐待通報人共32573人，其中照顧管理師28.1%最多，其次為警察23.0%，家人或親戚9.1%、被虐者本人7.3%。其中目前正接受照顧服務的9522人中，以照顧管理師58.3%最高，其次為照顧保險事業所職員12.4%，家人或親戚的有6.2%。
依照上述資料，也就是說若以整體通報案件來看約有三成的通報者是照顧管理師，若以目前接受長照服務的比例中則有六成是由照顧管理師通報。
因此，由照顧管理師發現遭受虐待案例，進一步和高齡者社區綜合服務中心聯繫、討論等，對於高齡者虐待領域是非常重要的。
在日本NHK新聞網站中，有一個關於covid-19的專區，其中有一個專題很吸引我的注意，「covid-19感染者、家屬或遺族心聲」。雖然內容的更新日期停留在2020年5月取材及紀錄的這篇「決定想傳達給周圍的人: 老伴因感染而死」，以下就內容的部分和大家分享。
這位住在名古屋的70多歲女性，自己本身也是感染者，相伴49年的老伴因為covid-19往生，在五月中旬，終於重新將已經3個月停止營業的美容院重新開張。開張前夕，這位女性內心是有很多糾葛的。
本文作者在過去曾於一般急性醫院擔任醫務社工，本文試著從作者的工作經驗及案例，建構醫務社工在急性醫院遇到酒精依賴病人介入初期的基礎認識。本文以危機介入概念思考於急性醫院醫務社工的工作方法。