在台灣，當夫妻雙方在得知懷孕喜訊之後，通常在可以確認胎兒心跳時從醫院或診所得到一本媽媽手冊。
另外，在孩子出生後，可以再拿到一本兒童健康手冊。
在日本，兩者是合併的，名為: 母子健康手冊。
本週要分享的是12月21日透過直播觀看厚生勞働省的線上會議，主題為討論母子健康手冊修正事宜。
【會議內容摘要】
一、分享與討論母子健康手冊調查結果
這是一份以厚生勞働省工作人員及政策監督小組為受訪對象的調查。
(備註: 厚生勞働省每年會招募數百名政策監督小組成員，主要以協助厚生勞働省進行相關問卷調查時，擔任被訪談者，因此主要任務是協助相關調查)。
****調查內容主軸如下：
母子健康手冊使用方便性及手冊派得上用場的時機、
手冊提供方式與手冊內容形式、
手冊的持有者、
是否需將父母和小孩的內容分冊、
手冊形式(電子或紙本)、
產檢(諮詢內容、次數)、
兒童健康檢查(檢查目的、希望再加強的內容、未來接受健檢的方式、是否希望就學後學校檢康檢查以外的檢查)。
說真的，這份調查我認為問卷內容蠻具參考價值。但調查結果僅部分具代表性。
因為在兩個調查對象中，厚生勞働省內工作人員雖然整體受訪對象子女年齡層以目前為學齡前為最多，但當問到未來接受兒童健檢形式時，因為都是在職人口，均回答希望個別帶去醫療機構居多。
這項回答在當天也讓與會者有所議論，與會者認為集體進行健診有幾個好處，包括: 強化個別家庭與地方衛生所的連結、可發現潛在可能受虐風險的孩子、孩子或父母可能在集體健檢可以結交朋友等等。因此對於這份調查期待未來是以個別帶去健康檢查的形式，值得再進一步了解與討論。恐怕無法僅以這次調查結果一概而論個別健檢是一個好的方式或是被期待的改變形式。
另外，剛剛有提到另一組受訪對象是政策監督小組的調查，由於這組受訪對象的子女年齡層以大學以上居多，我認為他們與使用實際母子健康手冊的時機落差過大，因此以現在時間點的使用現況與感受是很有差距的。
二、分享與討論前四次公聽會彙整母子健康手冊開放式意見
討論主軸：
1.手冊的名稱和形式
名稱、大小、厚度、頁數順序、親子的部分是否各自分開等。
2.手冊內容
記載內容及是否以app呈現最新資訊、生長曲線、父親的產後憂鬱或出生後對伴侶的支持、父母講座參與講座紀錄欄位父母各自分開紀錄、與社區及資源的協同合作等。
3.手冊電子化
電子化的意義、哪些是應該電子化的內容。
4.因應多元家庭
包括多產家庭、外國人家庭、身心障礙家庭。
5.兒童健康檢查
包括: 健檢的方式、社會心理關懷。
6.產檢及產後照顧
親子教室舉辦形式及時間、因應外國人的語言形式、遭受性暴力疑似懷孕時的協助、對於罕見疾病或身心障礙的預防或早期發現及後續協助等。
7.其他
親職教育、因應社交媒體過多資訊的過濾機制等。
整體而言，主要的討論集中在母子健康手冊名稱、母子健康手冊電子化、母子健康手冊內容、因應多元社會多樣性、兒童健檢與產檢的方式等方向。
【醫日社長筆記】
我認為從上述內容，可看出幾個日本目前對於母子健康手冊修訂的趨勢與觀念上的轉變：
1.兩性平等及父職共同參與
不論是名稱希望不再只是用「母子」的字眼，而是使用「親子」等中性字眼，另外也期待增加對於父親的心理關懷，或是在產前產後講座，也不只限媽媽參與，均可看出更期待父職角色的加入與共同參與。外出工作轉錢養家不再是只有父職的角色，媽媽一樣可以有工作有收入，相對的，在生兒育女父職也能夠有所發揮。
2.因應手機科技及社交媒體使用習慣
不論是手冊電子化，或者如何傳遞生育、教養等資訊，也因應現在幾乎人手一機及資訊取得與使用習慣而考慮調整。而訊息的即時性與正確性，便可善用科技及社交媒體使用習慣而更精確傳達。
不過，除了善用科技，我認為這個討論很有意思的地方是在於電子化的目的是什麼? 也許是在於方便性，但是，不電子化的目的又是什麼? 也許透過紙本的紙感溫度，讓父母感受到自己即將成為父母，或者真的成為父母的實際感受，或許紙本仍有其有溫度的紀念價值。這就如同電子書與紙本書的爭論一樣，各自有支持者。
3.接納與提高對於多元家庭的關注與協助
除了因應多元文化的外國人、身心障礙家庭之外，另外可以看到資料及討論中，有時未必使用「父親」，而是使用「伴侶」這個用詞，而同性婚姻家庭的組成及否具有生兒育女的權力，也逐漸在相關論述與文字中浮現。
而對於多樣性家庭的關注，我認為是很好的方向，家庭的型態林林總總，本來就無法一概而論，育兒方法更無法SOP。
4.強化對於產前、產後父母雙方社會心理狀態的關懷
過去對於大多關注生理的生產事宜，產後憂鬱的議題，隨著許多社會事件的發生，更讓大家關注，不僅母親心理狀態的轉變，父親過程中也可能的心理變化，以及如何陪伴及協助，也都是需要學習的。
而透過與社區相關資源的連結，讓這樣人與人的連結也能發揮支持效果，也是提供社會心理協助的一環。
回到自己的經驗，我也在想媽媽手冊和兒童健康手冊上確實很多資訊，但是真正會拿起來翻閱，就是在產檢時和帶孩子打預防針的時候，對於許多衛教及親職資訊，確實透過一些兒科醫師或婦產科醫師在網路上發表文章的資訊居多，而手冊上資訊官方很確實更新的部分都僅以預防針的項目，其餘內容更新的差異不大。那麼，到底手上這本媽媽手冊或兒童健康手冊到底可以發揮甚麼功能與意義，真的蠻值得我們思考的。當日本思考是否修正母子健康手冊為親子健康手冊的同時，雖然台灣的媽媽手冊和兒童健康手冊是分開的，但是也可以思考媽媽手冊是否可以改為親子手冊，父親的參與確實是重要的。
而我認為更重要的是，產前檢查真的不該只限於關注媽媽與胎兒生理上的變化，讓父母做好心理準備孩子出生而可能面臨的各種情境(包含: 選擇育兒用品、睡眠調整、哭鬧情境的辨識與處理、因應個別化選擇使用母奶和奶粉等)，即便是新手父母沒有經歷可能很難和經驗連結，可能會發生講過就忘的狀況。但做好產前心理準備，真的會比事後才發現育兒的各種種種辛苦而造成心理負荷，需要做各種社會心理壓力處置來得好。
【參考資料來源】
(本文全文為賴宛瑜社工師編譯彙整與撰寫，版權為醫日社長筆記所有。歡迎資訊共享，如需引用請註明出處或來信告知)
