6月4日到6月10日是日本為期一周的口腔健康週。預防蛀牙及口腔衛生，刷牙是重要的習慣。讓幼兒自己練習刷牙，也是很重要的習慣養成。
今天要分享的是日本消費者廳在2021年6月2日發表提醒民眾需留意孩子的刷牙造成插入喉嚨的意外事件。
日本消費者廳來自醫療機構有多起幼兒因刷牙時跌倒，牙刷插入喉嚨的意外事件。根據統計2016年4月至2021年3月底，6歲以下的120件意外事件中，有104件是3歲以下，在報告的意外事件中，甚至包含因為牙刷刺入嘴巴或喉嚨而需要在加護病房治療的案例。為了預防幼兒因牙刷插入喉嚨等意外事件，尤其是1歲到3歲左右自己練習刷牙的兒童，消費者廳提醒民眾需注意:
1.照顧者應在旁邊，讓孩子坐在地上，孩子邊走邊將牙刷放入口中，或是邊走邊拿牙刷，都可能造成跌倒的危險。
2,孩子自己刷牙使用的牙刷應選擇避免造成插入喉嚨的牙刷，照顧者協助刷牙的牙刷應該要有所區隔。
以下摘錄我認為值得我們借鏡的資訊
一、意外事件發生件數與受傷原因比例
2016年4月至2021年3月底，6歲以下兒童在刷牙時跌倒，牙刷插入喉嚨或刺入口腔的案件共120件。
1.以年齡別，以1歲48件為最多，其次為2歲有32件，3歲有23件。
2.以受傷原因分析，牙刷放在嘴巴走路跌倒為最多有72件(60%)、其次為撞到13件(11%)、跌落的也有12件(10%)。
3.以治療的必要性及處置，只有20件(17%)是不需要治療的，有22件(18%)是當天完成治療的，有49件(41%)是需要回診治療的，有27件(22%)是需要住院的。
二、預防意外事件建議
為了預防蛀牙，刷牙仍是重要的生活習慣，但是牙刷插入喉嚨或造成口腔損傷可能造成需要住院的意外事件。因此，為了對於容易發生意外事件的1歲至3歲的幼兒在自己刷牙時，需要注意：
1.刷牙時，照顧者應在旁邊，讓孩子坐在地上，孩子邊走邊將牙刷放入口中，或是邊走邊拿牙刷，都可能造成跌倒的危險。
***沙發或椅子或梯子等，都可能因為不穩固造成在刷牙時摔下來，都應避免。
***孩子可能因跌倒或是撞到家裡的人或東西而造成受傷，因此當孩子將牙刷放入口中，或是孩子手拿牙刷時，旁邊都不要放容易造成跌倒的物品，如: 抱枕、被子、線材等。
2,孩子自己刷牙使用的牙刷應選擇避免造成插入喉嚨的牙刷，照顧者協助刷牙的牙刷應該要有所區隔。
***幼兒時期的孩子自己學習刷牙是很重要生活習慣的養成，但是孩子自己刷牙刷乾淨的效果有限，照顧者需要再協助清潔。只是，大人協助清潔的刷牙不要讓孩子拿取，應放置孩子無法拿到的地方。
三、若是覺得孩子可能在刷牙時跌倒的話，應該怎麼做?
(本資訊由公益社団法人日本小児歯科学会提供指引)
在孩子的跌倒意外事件中，由於很多都是在跌倒瞬間家長沒有看到。因此不要讓孩子拿著牙刷走路是很重要的。但是，若是真的感覺孩子是拿著牙刷而跌倒，有幾個可以檢視的部分：
1.牙刷上是否有沾到血?
不僅刷面的毛，牙刷的柄也需一併確認。若是有出血，建議到醫院檢查，至醫院檢查時，建議帶著當時孩子手上的牙刷去。
2.仔細觀察孩子的嘴巴裡面
讓孩子張開嘴巴，確認是否內部是否有出血。讓孩子的舌頭往上，也需確認孩子舌頭下方是否受傷。在因跌倒導致牙刷插入喉嚨的意外事件中，喉嚨的裡面有傷的例子很多，因此需要讓孩子檢查喉嚨內部。可以使用智慧型手機的手電筒功能輔助可較明亮易檢查。
3.受傷後兩三日內，需密切觀察全身的狀態
牙刷的刷毛部分由於會附著細菌，受傷後會引起細菌感染。就算立刻止血，或是傷口很小也都可能造成感染。受傷周圍變腫導致吞嚥困難，或是吞嚥時會痛。另外，也可能會發燒。受傷後的飲食量及身體狀況均需留意。
【心得】
從懷孕到坐月子期間，就已經被灌輸孩子出生就得開始刷牙(或者該說清潔口腔)，即使還沒有牙齒，出生後每天睡前我都會固定幫兩個孩子刷牙，中間過程起起落落，剛出生的嬰兒，對於手指頭包紗布幫他清潔口腔，有時候會誤以為是吸吮的東西，藉機滿足口腔期，也不太會掙扎，但隨著越來越大，漸漸知道刷牙是怎麼回事，兩個孩子都經歷過不喜歡刷牙、反抗刷牙的階段，而孩子的爸爸筋骨不夠柔軟，根本無法讓孩子十字固定以看牙醫的方式彎腰幫孩子刷牙，所以幫孩子刷牙一直以來都是我來執行，自己的手指頭也經歷過很多次的壯烈犧牲，曾經我覺得刷牙時間是每天最痛苦的時候，好幾次都快要想要放棄，但還好自己也撐過來了，小兒子的刷牙難題，也在最近學到一些技巧與實際運用，總算，暫時還我手指頭平安。在這篇有分享部分技巧 社長藏書閣: 每天五分鐘，居家玩樂改變親子關係:從親子互動療法學育兒(暫譯)。
過去，還不知道使用行為制約的技巧去調整孩子的刷牙行為時，自己也嘗試很多方法，其中一個方法就是讓孩子自己刷，然後我再檢查，這招對於老大是奏效的，因為給孩子有掌控感，而老二看了老大可以自己拿牙刷，想當然爾也跟著模仿，一直以來都是禁止他們邊走邊拿牙刷的。
但是當我看到日本消費者廳發布的這份公告時，很驚訝竟然也發生不少案例是因為刷牙導致的兒童意外事件，因為自己在醫院工作時，剛好沒有碰過這樣的兒童意外案例，因此這個可能造成兒童意外事件的項目，也是自己沒有特別注意的。
仔細去查真實案例，有的牙刷甚至斷頭，想起來也令人毛骨悚然。對於牙齒保健，大家都知道要幫孩子刷牙預防蛀牙，大家開始學著注重挑牙刷、挑牙膏，也該學著留意刷牙安全的重要。
我查了一下孩子的兒童手冊，以及衛生福利部國民健康署出版的兒童居家安全環境檢視手冊，也沒有提到注意兒童刷牙安全的重要性。或許越是理所當然的事情，我們越容易忽略，真的覺得這個很需要搭配宣導刷牙與預防蛀牙時，一併提醒父母注意刷牙安全(包含挑選有防護機制的安全牙刷，及安全的刷牙行為與情境)，因為這個部分也是我自己需要更注意的。
資料來源: (內文尚有其他詳細案例資訊)
子どもの歯磨き中の喉突き事故などに気を付けましょう!-3歳以下の子どもの事故が多数発生しています
另外附上東京消防廳的衛教單張「乳幼児の歯みがき中の喉突き事故に注意！」リーフレット
(本文全文為賴宛瑜社工師編譯彙整與撰寫，版權為醫日社長筆記所有。歡迎資訊共享，如需引用請註明出處或來信告知)
