【日本議題分享】補一塊教科書上沒寫的歷史拼圖:日本醫務社會工作之母-浅賀ふさ女士

by mirai.msw

今天要透過日本福祉大學創立70周年慶所製作的廣播劇,介紹日本醫務社會工作之母-浅賀ふさ女士(1894年2月17日 – 1986年3月3日)。

廣播劇一共有四集。(播放時間即日起至2025年1月) 。即使聽不懂日語,也在聲優及背景聲音的相互搭配下,感受到情節與情緒起伏,並有象徵一步步往前陽光般的片尾曲。

廣播劇中雖然有部分因戲劇張力的虛構情節,但大部分都是經由浅賀ふさ女士的手稿及口述等歷史資料而來。再加上自己另外查證的文獻資料補充,似乎多找到一塊日本醫務社會工作專業發展的歷史拼圖。

最讓我振奮的莫過於原來浅賀ふさ女士赴美期間曾與醫務社會工作的創始先驅美國的Richard Cabot醫師相遇,並接受美國第一位醫務社工Ida Maude Cannon的指導。這兩位都是自己過去在醫務社會工作教科書裡讀過,且對醫務社會工作發展歷史有著重要影響力的人物。

正因為淺賀女士不僅是日本醫務社會工作之母,更在日本社會工作專業發展佔有舉足輕重的地位,除了這次的廣播劇,也曾發行由她本人主演的DVD,因此,也有研究者以此DVD為腳本研究淺賀女士的生涯而發表期刊。

以下根據廣播劇內容摘要並參考相關期刊文獻為基礎,簡介這位日本醫務社會工作之母:浅賀ふさ女士。

【內容目錄】

【浅賀ふさ女士小時候】

浅賀ふさ女士出生於明治27年(1894年)2月17日的愛知縣,原名是小栗将江,浅賀ふさ是婚後的名字。

從小就不喜歡被束縛,討厭高高在上的人。廣播劇的開場甚至就以她小時候去拉校長鬍子開場。唯一懂她心聲的夥伴是姑姑(父親的妹妹)。

家裡是代代相傳的醬油釀造廠。家裡有手足七人、嚴格的父親、十五歲就結婚的母親。

母親每天總是在照顧父親、處理家事、育兒等。浅賀ふさ女士小時候看著眼裡的母親,對於婚姻到底是什麼感到疑惑?

但她經常在浩瀚書海裡得到擴展視野,從書裡可以知道人生有很多不同的道路、很多選擇、很多不同的職業。

對於身為女性,總是被限制應該怎麼樣?或不該怎麼樣?她有很多的不解與不甘心,期待自己也能跟男生一樣,也覺得男女並沒有甚麼不同。

抗拒沿襲過去女性角色的順從、參與家務的她,也常因此被母親責罵。這樣的她,從小也埋下成人後參與女權運動的種子。

在家人的支持下,浅賀ふさ女士有很多讀書與學習機會,母親在她成年之前就過世了,雖然母親總是告訴他女生應該怎樣,但卻也支持浅賀ふさ女士好好上學,她事後回想,也許母親心底是將自己對接受教育的期盼放在浅賀ふさ女士身上。

【浅賀ふさ女士赴美之旅】

儘管在12歲小學畢業時,家人已經開始跟她討論結婚的事,但她總以各種理由推託而不結婚。1917年時自日本女子大學英文科畢業。

大正八年(1919年),25歲的浅賀ふさ女士,當時還在摸索自己的人生方向,隨著擔任飛行員的哥哥赴美。原本哥哥以為她是要去美國念書。但是其實對她來說,還沒有明確的答案。唯一很確定的是,她想要去那裡學習新的東西,找到自己真正想要的東西、想要做的事。

在日本找不到的東西,她想在美國如此自由的國度尋找。即使知道在美國會吃苦她也無所謂。一待就是10年。飛行員哥哥早她一步回國。

在美國期間,因為自己接受手術的就醫經驗,在1924年就讀於西蒙斯大學(Simmons University)社會工作研究所,也奠定了她對社會工作的基礎。在1926年畢業後,持續在哈佛大學教育學研究所學習一年的幼兒教育,學習了關聯理論(Association theory)中養育環境親子關係與手足關係對個體形成過程的重要影響,有助於她對個案工作的想法。

在哈佛大學就學期間,認識了哈佛大學教授也是1905年美國醫務社會工作的創始人:麻省總醫院Richard Cabot醫師。也深深影響她後續的醫務社會工作之路。

【對浅賀ふさ女士醫務社會工作生涯影響的重要人士】

1.美國醫務社會工作創始人:Richard Cabot醫師

Richard Cabot醫師認為每天看診的病人裡,家庭狀況、營養狀態、如何獲取知識都是未知的。而治療病人只有關注醫療是不夠的,任何阻礙病人治療的社會因素等都需要一同被討論。為了讓病人與家屬能安心療養,能夠提供諮詢並協助解決問題,需要醫務社會工作的介入。此時,浅賀ふさ女士也學習到醫務社會工作的必要性。也因此開啟了浅賀ふさ女士從事醫務社會工作及後續設置醫務社會工作部門的啟蒙之路。

2.美國第一位醫務社會工作者:Ida Maude Cannon

Richard Cabot醫師1906 年聘請護理人員Ida Maude Cannon共同組織美國第一個以醫院為基礎的社會工作計畫。Ida Maude Cannon是美國第一位醫務社會工作者。

浅賀ふさ女士在實習期間接受Ida Maude Cannon的指導,不斷被提醒服務過程裡應該「仔細傾聽、好好思考」。

3.聖路加病院 (現:聖路加国際病院)創辦人兼首任院長: Rudolf Bolling Teusle

浅賀ふさ女士實現當初和哥哥約定:找到自己要做的事。在昭和3年(1928年)預計回國,當時淺賀女士34歲。回國前浅賀ふさ女士親筆寫信給聖路加病院 (現:聖路加国際病院)的Rudolf Bolling Teusle院長,告訴院長依當時該院的技術以及浅賀ふさ女士在美國所學,懇請院長雇用她。

1928年夏天浅賀ふさ女士在紐約接受當時返美的院長面試。

Rudolf Bolling Teusle院長(1876.02.25-1934.08.10)是一名傳教士醫師,1901年在東京創立聖路加病院 (現:聖路加国際病院)。

他為了在日本能夠進行公共衛生及預防醫學而創立聖路加病院及護理學校以培育相關人才,故能充分理解醫院設置醫務社會工作部門的必要性。

Rudolf Bolling Teusle院長是願意聽取人們煩惱的人,他想要創立能夠對病人有幫助的示範醫院。當浅賀ふさ女士寫信給院長,希望院長能以醫院的醫務社工雇用她,由於她的優異表現因而被錄用,也開啟浅賀ふさ女士的醫務社會工作之路。

回到日本後,浅賀ふさ女士在昭和4年(1929年)以擔任醫務社會工作者任職於聖路加病院 (現:聖路加国際病院)。

在這個醫院裡,醫師和護理人員並不是上下關係,而是對等的關係。在這個優越環境的醫院裡,實現了身為日本醫務社會工作者先驅的責任。

當然,當時也遇到很多人在後面指指點點,因為當時的日本,30幾歲仍在職場工作的未婚單身女性是非常少見的。

一開始在聖路加病院的醫務社工只有浅賀ふさ女士一人。

浅賀ふさ女士的醫務社會工作是先從結核病病房開始,因為公共衛生的議題,結核病病人在當時造成很多社會問題、貧困問題,也因為人數很多,等候治療床位平均需要到11個月,很多衍伸的議題有待協助改善。

隨著業務擴展,到昭和10年(1935年)時,聖路加病院的社會工作部門已經有社工人員八名、督導一名、事務員一名及委員數名。部門業務也持續成長。

浅賀ふさ女士在47歲,昭和13年(1938年)結婚,先生是眾議院議員。結婚當時還在醫院任職,但因為戰爭日益嚴重,在醫院的工作變得更加困難。戰爭奪走了很多重要的人、事、物。

浅賀ふさ女士東京的家在戰爭中被燒掉當天,剛好先生也因病過世。結束短暫的婚姻生活。

4.日本福祉大學創辦人:鈴木修学老師

在浅賀ふさ女士58歲那年(昭和27年,1952年),透過國立名古屋大學醫學部松春常夫教授介紹認識鈴木修学老師。鈴木修学老師本身是一名佛教徒。致力於以宗教參與各種社會福利事業。

當時浅賀ふさ女士任職於厚生勞働省兒童局,擬定兒童福利法為當時主要工作任務。和鈴木修学老師第一次碰面時,她覺得這個人和之前接觸的有權力地位的人很不一樣。

浅賀ふさ女士認為:「自己是為了讓社會變得更好而存在,也只有自己變得更好,才有辦法發揮更多的影響力」。而鈴木修学老師想要創造一個學習的環境。創造一個「最初的第一步」的地方,兩人在起跑線的共識與信念,對培育社會工作的教育工作有志一同。因此在學校創辦人鈴木修学老師的邀請下,浅賀ふさ女士1953年應聘任職於中部社會工作短期大學(日譯:中部社会事業短期大学),該校1957年改制為四年制的日本福祉大學。

雖然浅賀ふさ女士認識鈴木修学老師10年後,他就因病往生了。但其創校精神也持續延續。

而這位日本福祉大學創辦人鈴木修学老師,依據該校網站上的記載,在1942年曾經擔任開墾台灣移民團的先鋒到台灣。而在浅賀ふさ女士在鈴木修学老師往生時的緬懷信件中,也提到鈴木修学老師即使自己耕種的上等米也不會自己獨享,也相信台灣終止戰爭並非不可能等事蹟。是位慈悲善良的人。

【浅賀ふさ女士參與倡議議題】

1.女權運動

在聖路加病院任職的同時,浅賀ふさ女士也加入女權運動。當時婦女是沒有參政權的。而在生活扶助制度的貧困家庭,很多母親因為貧困而走上攜子自殺的絕路。

但女性既要育兒又要做家事,而制度制定者都是男性,很多制度設計都對女性不利。

而當時第二次世界大戰期間,因貧困母親攜子自殺、全家走上絕路的狀況越來越嚴重。因此當時浅賀ふさ女士與其他同伴們致力於制定母子保護法。

雖然在昭和12年(1937年)確實制定了因應貧窮議題及保障婦女與兒童權益的母子保護法,但也因為諸多限制,與當初他們期待的方向並不相同。但這卻是在戰後依據憲法並統整兒童福利法以保障孩子與母親的人權。因此大家的努力也並非白費。

昭和22年(1947年),日本剛通過兒童福利法,浅賀ふさ女士進入厚生勞働省工作,當時戰後需執行GHQ(在第二次世界大戰的太平洋戰爭結束後,麥克阿瑟將軍以「駐日盟軍總司令」名義在日本東京都建立盟軍最高司令官總司令部,日本人稱之為「總司令部」,來自英文「General Headquarters」一詞,通稱「GHQ」),因此有很多英文文件,一開始協助相關法令的翻譯工作,後續也擔任指導兒童社會工作。

當時,從事兒童社會工作的大部分是像校長、和尚這類的男性,最先面臨的挑戰就是:這些男性只會用說教的方式和孩子互動。

但浅賀ふさ女士說:「從事兒童社會工作,不是要讓孩子們聽我們說,反而是我們必須聽孩子怎麼說?」,也鼓勵這些男性需要重新學習和孩子的互動方式。也大大顛覆這些男性的價值觀。

2.結核病人生存權訴訟

針對結核病人的生存權進行了十年的朝日訴訟(昭和32年到昭和42年),幾乎是浅賀ふさ女士後半生致力的工作。

朝日茂先生是重度結核病病人,長年入住在岡山縣的療養所,依據當時的社會救助法領有相關醫療與生活補助。但在朝日先生的哥哥開始每月寄錢之後,朝日先生補助資格受到影響。不僅生活補助減少,連醫療費用補助資格也被取消。即使哥哥提供的生活費很少,但也仍影響使用福利的資格,整體而言大大影響朝日先生接受結核病的療養與生活。

因而依據日本憲法第25條規定的「最低限度的健康文化生活權」(生存權)向厚生勞働大臣提出訴訟,

浅賀ふさ女士當時已是日本福祉大學的教授,在開庭時擔任證人,以社會工作專業立場陳述當時缺乏對於結核病人的協助機制。雖然後來朝日先生往生了,但這個訴訟對後續造成重要的影響。

不僅是國民對於日本貧窮問題的關心增加,昭和36年(1961年)也重新檢視修正社會救助最低貧窮線標準。

3.免費老人醫療

不僅如此,浅賀ふさ女士昭和45年(1970年)在名古屋市倡議免費老人醫療。隔年昭和46年(1971年)讓75歲以上的老人得以享有免費醫療。

直到浅賀ふさ女士80歲都還在參與這些社會倡議活動。

即使到了90幾歲,反對戰爭、性別平權這些議題,也在相關文獻中的作者與其互動過程中被呼籲。

【浅賀ふさ女士致力於日本社會工作專業發展】

在日本福祉大學創辦人:鈴木修学老師的邀請下,浅賀ふさ女士原本在東京工作,1953年轉而到中部社會工作短期大學(日本福祉大學的前身)任職。當時因為學校所在地的愛知縣是鄉下,浅賀ふさ女士在東京的朋友大部分是反對的。

但正因為學校所在地在鄉下,浅賀ふさ女士更認為社會工作教育是很重要的。她所想像的未來,不是只有東京有社會工作專業,她想做的是讓全國各地也能夠培育社會工作人才。浅賀ふさ女士也正式從實務工作者轉而踏入社會工作教育領域。

中部社會工作短期大學(日本福祉大學的前身)當時是市立學校缺乏經費,但也因為這樣沒有太多約束,老師們大部分是在自由民主的氛圍下接受教育,男女也沒有太多差異,因此是個讓人覺得舒服的教學環境。也遇到很多優秀的學生。也很多和學生間的互動故事。

學生們印象最深的是她教的:must know、 must be、 must do,這三個在工作上能夠繼續前進的要素。

must know可以促進自己探索未知;

must be讓自己知道事實必須如此就應如此;

must do可連結實務工作的行動。

學生也發現這三個元素不僅只限工作,生活層面也適用。

學生們從浅賀ふさ女士得到的是適用工作到人生的寶藏。

浅賀ふさ女士從參與創辦中部社會工作短期大學(日本福祉大學的前身),一直在日本福祉大學任教直到80歲。

【醫日社長筆記後記】

在日本醫務社會工作發展歷史上,另有兩位人物也曾被提及討論:生江孝之及清水利子。

生江孝之(1867年出生)在34歲赴美並師承古典社會工作者的Edward T.Devine學習社會工作。是將醫務社會工作引進並移植至日本的人物。他在1919年左右便提倡醫院社會工作(HSW)。並在同年在泉橋事前病院(現為三井紀念病院)開設針對貧困病人的病人相談所,這是日本首次的醫務社會工作。

而清水利子則師承生江孝之。在1929年完成學業後,任職於濟生會芝病院濟生社會部(1926年設立),但濟生社會部不隸屬於醫院。清水利子當時一年有超過3000件的案件。同年,聖路加國際病院也開設社會工作部門,其中成員正是本篇介紹的浅賀ふさ女士。

以上均可看出隨著戰前、戰後及社會發展,日本醫務社會工作建構的雛形。

藉由本篇向經歷兩次世界大戰、對日本醫務社會工作發展有重大影響的浅賀ふさ女士精彩一生致敬。

這些過去在醫務社會工作教科書上沒被寫進去的,暫時就先留在這個網站上補上一塊歷史拼圖。

至於台灣曾經被殖民,而這些發展脈絡對台灣醫務社會工作發展上是否產生關聯?也許待醫務社會工作前輩們的史料再持續補齊。

知道歷史或許對未來專業發展助益有限,但看著歷史脈絡,卻能思考在前人的腳步上,當時的為什麼?以及現在的變動環境下,可以怎麼做讓未來更好?

【日本福祉大學70週年慶廣播劇連結】

(開放時間:即日起至2025年1月底 )

【廣播劇主題曲】:アスノヒハレル(中譯:明天依舊晴朗)

【日本福祉大學70周年紀念廣播劇網頁】https://www.n-fukushi.ac.jp/70th/radio/

【參考文獻】

田中秀和(2018)。浅賀ふさの生涯に関する研究。新潟医療福祉学会誌:17(2),13-20。

黒川京子(2018)。朝日訴訟におけるソーシャルワーカーの専門性~日本社会事業大学所蔵のマイクロフィルム資料を専門職育成に活かすために ~。日本社会事業大学研究紀要:64,57-65。

井上祥明(2023)。保健所ソーシャルワークの変遷――「衰退」要因の検討。先端倫理研究(熊本大学文学部):17,5–31。

(本文全文為賴宛瑜社工師撰寫編譯,版權為醫日社長筆記所有。歡迎資訊共享,如需引用請註明出處或來信告知)

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1 留言

李國隆 2024-10-03 - 10:57

這篇太棒了!過去我們所接受過的社會工作專業教育,多以英美澳國家為主要的資訊來源。但我們對日本社會工作專業,甚至是醫務社會工作的發展與現況,往往一無所知!謝謝社長幫大家整理出日本醫務社會工作之母的介紹,讓我們不但長知識,也拓展我們除了英美語系社會工作的視野!

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