今天要分享的是本期日本厚生労働省官方雜誌: 広報誌『厚生労働』2021年２月号以預防兒童虐待為主題，期待使兒童虐待不在是個人事件，而是必須由整理社會建構預防虐待的制度與氛圍。

以下整理關於該期雜誌公布目前兒童虐待現況與定義、預防兒童虐待措施。

一、兒童虐待現況與定義

專題內容公布在2019年度，在兒童保護單位(兒童相談所)處遇的案件持續增加，2019年度更超過了19萬件。近年也持續發生關於兒虐致死案例。因此日本在2019年6月修正了兒童福祉法，將禁止照顧者對兒童體罰的事項，直接納入法規中。
依據日本的統計資料，將兒童虐待分為四大類，包括身體虐待、心理虐待、疏忽、性虐待。依據令和元年(2019年)的統計數字，比例最高的是心理虐待，佔整體56.3%、其次為身體虐待25.4%、疏忽佔17.2%、性虐待佔1.1%。當然其中可能單獨發生，也有可能合併不同的虐待類型。

二、預防兒童虐待措施

著眼於提供從懷孕期間至育兒期間無縫接軌的支援系統。

1.預計於2021年度完成各地（包含全部各鄉鎮）設置育兒整合支援中心（子育て世代包括支援センター）。

2.兒童保護單位(兒童相談所)兒童虐待專線189改為免費。

3.增加專業人員人力（兒童福祉司預計增加2000人、兒童心理司至2022年前預計增加800人）。

4.2022年以前，於各地增設兒童家庭綜合支援據點（子ども家庭総合支援拠点），廣納律師、醫師、保健師等專業人員。

5.因為兒童虐待導致無法在父母身邊生活的兒童，推動寄養家庭制度、兒童安置機構設置以小規模及區域分散為原則，主要以接近家庭樣態的環境。

6.因應2019年修法將禁止體罰入法，宣導禁止體罰事項。

7.提高兒童保護單位（兒童相談所)的專業性，2022年4月開始，將兒童保護單位創設設置醫師、保健師等專業人員作為必要項目。

8.由於家庭暴力和兒童虐待的關聯性強，故也持續與婦女保護單位（婦人相談所）及配偶暴力支援中心（配偶者暴力支援センター）合作。

醫日社長筆記

不知道大家看完，有沒有跟我一樣的心情，這也是這次我會想要分享這篇的原因。在台灣由於身體傷害的顯而易見，我們常在醫院看到的其實是身體虐待或疏忽，當然還有一些是性虐待(可能也包含的所謂未成年合意性交易)，而心理虐待或是精神虐待其實是非常少數，但在日本竟然所佔比例最高。
我試著去找到同年度台灣衛生福利部2019年的統計資料，兒童虐待通報案件共11,113件，扣除: 遺棄28件、不當管教3033件、目睹兒少118件、兒少物質濫用215件、其他2556件之後，以身心虐待共計5163件計算，依照四大類型(包含身體虐待、精神虐待、性虐待、疏忽)所佔比例，再與日本本期雜誌提供數據進行比較，可參考下圖。是否對於結果之落差感到驚訝?我們的最高(性虐待)竟是他們的最低，而我們的最低(精神虐待)，竟是他們的最高。但我想還是得回到對於成案的定義，只是我比較好奇的是他們如何發現 ?畢竟心裡的傷真的是最難發現的，而我相信不論是我們的最低比例的精神虐待，或是他們最低比例的性虐待，無法避免隱含著未被通報統計的黑數。

另外還有一個比較特別的議題是，日本在2019年將體罰入法，同樣以2019年衛生福利部公布的資料統計，不當管教3033件，佔全部11113件中整體比例27.3%，說實話比例其實不算低。而這樣的不當管教，除了家庭內的照顧者，也可能包含學校或補習班的師長們，雖然依據在學校服務朋友的分享中得知，現在老師真的已經不太體罰了，那麼是否不當管教的相對人就轉為家庭內的照顧者呢? 我想不論是哪一種類型的身心虐待，除了原本人格有病態性狀況的照顧者外，能夠給予照顧者支持環境就顯得更加重要。
幾位現已為人母的社工界朋友在生了孩子後，都不約而同感嘆: 我現在真的可以體會那些虐待孩子父母心情。這些背後的訊息在於對於孩子的情緒哭鬧、無法無天或是耳朵自動關閉的講不聽，大家各自有忍受的限度，雖然不至於講出像是你真笨這類羞辱的話，但卻也發生過無法控制對孩子生氣，就算因為知道這樣對孩子不好，對孩子生氣的力道稍微小一點，但一旦杏仁核驅動似乎有時也很難完全避免生氣，只好記得最後和孩子進行對話和關係修復。似乎如何當個戒吼媽，在某些人的人生階段，成了人生難題。我喜歡準媽媽心靈解憂書：備孕、待產到育嬰，來自孕產醫師的70個減壓處方書中提到這些照顧壓力，本來就需要從孕產期開始做準備。以前學校都只教怎麼生小孩?但卻沒人教怎麼養小孩? 以及養小孩可能會碰到的難題，除了相關科系的學生，大部份的人都是從實際照顧經驗中堆疊。而教養書看越多，卻也好像更添焦慮，深怕自己做不好或做不到，這些焦慮與產生的壓力，卻又成了惡性循環回到孩子身上。在孩子出生前，就學習解壓方式，對於孕產婦後續面對照顧與教養議題，能夠稍微有緩衝的能量，只希望大家都能當快樂的照顧者。

參考資料來源

1.広報誌『厚生労働』2021年２月号
2.衛生福利部保護服務司兒童及少年保護統計資料。

(本文全文為賴宛瑜社工師編譯彙整、製圖與撰寫，版權為醫日社長筆記所有。歡迎資訊共享，如需引用請註明出處或來信告知)

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