【發表重點】
1.兩名兒童肺癌病人自母親子宮頸癌途徑導致罹癌。這兩名病人因出生時哭泣時，由於患有子宮頸癌的母親羊水中混有癌細胞，因此哭泣吸入羊水時一併混入吸入至肺臟，因此導致自母體子宮頸癌的癌細胞移轉至兩名新生兒。
2.給予投藥Nivolumab（商品名：OPDIVO 保疾伏）其中一名兒童癌症病人，癌細胞戲劇性消失，從母體來的癌細胞，容易被該名新生兒的免疫細胞辨識為異物，因此，針對來自母體的癌細胞可能可有效阻斷。
3.由於母親子宮頸癌可能轉移至孩子，因此為了新生兒健康，預防母親子宮頸癌是很重要的。
【發表摘要】
兩名兒童癌症(肺癌)病人是因來自母親的子宮頸癌癌細胞而發病。依據本研究成果進行臨床研究計畫，分析病人的肺癌基因，檢測出非病人本人的癌細胞而是來自他人的，因此發現: 生產時母親的子宮頸癌癌細胞移轉至新生兒的肺部。該研究成果於日本時間2021年1月7日發表於國際學術期刊:The New England Journal of Medicine
(備註: 肺癌在兒童癌症中是每百萬人口中未滿一人的罕見癌症。)
【背景和研究摘要】
TOP-GEAR計畫是NCCオンコパネル検査(癌症基金序列檢測)2013年就開始積極在中央醫院進行臨床研究，2017年也開始實施在兒童癌症病人。
“NCCオンコパネル検査”是日本国立がん研究センター(日本國立癌症研究中心)開發的治療癌症的方式。由檢測出日本人癌症中最常發現的114個變異基因，並以免疫療法(免疫チェックポイント阻害薬)治療。可分辨為病人天生有的基因變異或因癌症細胞導致的基因變異。於2019年6月開始適用日本的醫療保險制度。
關於本次的這兩名兒童癌症男童，在分析基因後發現男童肺癌細胞中存在本人以外的基因序列。如果檢查出來自他人的基因，通常會懷疑檢查過程不小心混入他人的細胞，但是這次因為這兩名男童的母親因患有子宮頸癌，因此將男童的肺癌細胞和正常組織，以及母親的子宮頸癌細胞和正常組織的基因進行比較，結果發現男童的肺癌細胞是來自母親的癌細胞。
另外，男童的肺癌細胞不是在男生的Y染色體中，而是和母親一樣存在X染色體，而且發現男童和母親同樣有導致子宮頸癌原因的人類乳突病毒(HPV)，因此做出男童的肺癌是來自母親的子宮頸癌的結論。
過去已得知母親的癌細胞可透過胎盤的血液移至新生兒的臟器或皮膚案例，但這次是因為兩名兒童癌症男童都是在肺部被發現癌細胞。新生兒在生產後哭泣就會開始呼吸，在這個時候會吸入羊水。在這次的案例中，母親的子宮頸癌的癌細胞混在羊水中，因此母親的子宮頸癌細胞移轉至新生兒肺部，肺癌才因此發病。
這個因吸入羊水導致母親的癌細胞移至新生兒的案例，是世界首次的研究報告。
而本次其中一名兒童癌症病人，給予Nivolumab（商品名：OPDIVO 保疾伏）投藥，癌細胞戲劇性的消失，這個藥物是增強免疫細胞的攻擊力以對抗並減少癌細胞，由於來自母親的癌細胞會被孩子的免疫細胞辨識為異物。
【今後展望】
依據本次研究結果，兒童癌症檢查如果檢查自來自他人的基因序列，可能來自於母親的癌症。針對來自母親癌症的兒童癌症病人，免疫療法為可行的治療方式。今後，期待可執行以下事項:
1.預防母親子宮頸癌，可預防來自母體的癌細胞移轉至新生兒。目前可接受子宮頸疫苗，期待因接種者增加可減少子宮頸癌病人。另外，定期檢查早期發現亦很重要。
2.期待可發展以基因情報為基礎的兒童癌症治療方式。
(透過癌症基金序列檢查，檢查癌症和正常組織，於本次發現可正確判斷是否混入病人本人以外的基因。並期待可透過建立該項檢查納入保險診療，使更多兒童癌症病人可接受檢查，並累績病例數，持續研究並發展治療方式。
【原文網站】:母親の子宮頸がんが子どもに移行する現象を発見
【補充資訊】:
台灣兒童癌症常見資源
1.財團法人中華民國兒童癌症基金會:提供相關資源協助(新個案醫療關懷補助、醫療費用補助、藥物費用補助、急難救助補助、經濟弱勢生活補助)、關懷及諮詢服務等，詳情請點選基金會網站連結。
2.中華民國喜願協會: 協助台灣地區3歲以上未滿18歲的重症病童實現心中最大願望。詳情請點選基金會網站連結。
【醫日社長筆記】
由於醫務社會工作大多以分科制度，過去自己比較少觸及兒童癌症領域，大多擔任職務代理人協助家屬座談會，因此本研究結果自己也是長知識。
自己主要得出兩個結論:
1.接種子宮頸癌疫苗重要性。(雖然日本出現多起接種疫苗後的不良反應，但仍有期待的預防效果)。
2.孕期已得知母親有子宮頸癌，可使用剖腹產方式，避免經由產道。
如果母親自己是癌症病人，本來就得迎戰疾病的心情調適，原本喜迎新生兒若是因此又想著是自己害孩子罹癌而自責，情何以堪。
縱使本案例是發生在兒童非常罕見的癌症，但這樣的研究發現，再加上有效的治療方式，對母親而言，莫過於是最好的禮物了。
(本文全文為賴宛瑜社工師編譯彙整與撰寫，版權為醫日社長筆記所有。歡迎資訊共享，如需引用請註明出處或來信告知)
