兒童節前夕，分享一則關於兒童意外窒息的議題，裡面有許多值得我們思考的議題。
日本公益社團法人日本小兒科學會裡的兒童生活環境改善委員會，考量在醫療現場經常有”竟然會發生這種意外?”的情境，站在預防的觀點，避免相關意外事故反覆發生，因此自2008年在日本小兒科學會雜誌和學會網頁設置” Injury Alert（傷害速報)”專區，並開始在2011年開始在網站上公布相關類似案例。
而這樣的傷害速報並不是單純的案例報告，而是盡可能正確記載傷害的事實，而該委員會也會在案例中給予意見，鼓勵各臨床醫師分享臨床案例，以預防類似傷害再度發生。
今天要分享的是本期日本厚生労働省官方雜誌: 広報誌『厚生労働』2021年２月号以預防兒童虐待為主題，期待使兒童虐待不在是個人事件，而是必須由整理社會建構預防虐待的制度與氛圍。
以下整理關於該期雜誌公布目前兒童虐待現況與定義、預防兒童虐待措施。
在平成26年(2014年)，厚生労働省公布”預防兒童虐待醫療網絡促進指引”(児童虐待防止医療ネットワーク事業推進の手引き) (備註: 這已經目前查到的最新版本)。
內容包含: 兒童虐待醫療機構定位、醫療院所兒童虐待組織或區域網絡有用性及意義、醫院內兒童虐待組織設置、區域網絡擴大方案、醫院內兒童虐待組織實例、孕期開始醫療機構與相關機構合作實例、地方政府預防兒童虐待醫療網絡、相關法源、兒童虐待診療等等。
這份指引最後附件是”北九州市立八幡病院”的兒童虐待的篩檢表，台灣也有類似的篩檢表，可參考衛生福利部「兒少虐待及疏忽-醫事人員工作手冊」。在醫療院所大多先以疾病或受傷特徵、孩子的反應、親子互動、過去生活經驗等等去評估。
今天想要跟大家分享的是，在這份篩檢表中，另外有一份單獨針對家長特徵的篩檢項目，是過去我們很少會去留意的向度，提供給大家參考。
【原文文獻摘要】
高風險群的神經母細胞瘤治療，輸血治療是重要的輔助療法。在小兒領域輸血需要取得具親權的父母同意。但因宗教理由拒絕的話，需考慮申請停止親權。但是，這個行為可能導致具親權的父母與醫療人員關係惡化，造成不樂見的治療環境。高風險群的神經母細胞瘤18個月大男童入院，父母因宗教的理由拒絕對案主輸血，醫務社工師、兒童保護單位(兒童相談所)一起合作，暫時保護讓案主入院，包含輸血同意書等全部同意書均由均由兒童保護單位主管(兒童相談所所長)簽名，並取得父母對治療的同意，並未進行停止親權的程序，醫療人員和父母並未產生衝突，照原訂治療計畫進行。